上呼吸道感染由鏈球菌、葡萄球菌或其他病原體感染引起咽喉炎時(shí)，應(yīng)立即服用有效抗生素，允許母乳喂養(yǎng)。以往將嬰兒與母親隔離，使嬰兒得不到乳汁中抗感染的物質(zhì)，影響了母乳喂養(yǎng)。分娩后低熱，無局部明顯癥狀，可以母乳喂養(yǎng)。

　　產(chǎn)褥感染B型鏈球菌常引起圍產(chǎn)期感染，如子宮內(nèi)膜炎、尿路感染等。新生兒早期感染常伴呼吸窘迫、缺氧和肺炎，晚期感染還常表現(xiàn)為腦膜炎和骨髓炎。產(chǎn)后母親和新生兒感染占5%—35%。母親應(yīng)切記，在接觸嬰兒前要洗凈雙手。選擇治療藥物時(shí)要注意母乳喂養(yǎng)的問題，因?yàn)榇蠖鄶?shù)藥物都可到達(dá)乳汁，所以應(yīng)選擇嬰兒也能使用的藥物，如青霉素和頭孢霉素。1個(gè)月內(nèi)，不用磺胺類藥物，也不要用四環(huán)素和氯霉素。要多飲水，增加營(yíng)養(yǎng)。

　　患乙型肝炎的母親如何喂奶

　　乙型肝炎病毒(HBV)是世界上傳播最廣的病毒，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶者約占人口總數(shù)的10%，而其中相當(dāng)一部分來源于母嬰傳播。若孕婦為HBsAg攜帶者，新生兒約有300/0成為攜帶者；若孕婦體內(nèi)乙肝e抗原(HBeAg)陽性，新生兒近1000/0成為攜帶者，且于成年時(shí)發(fā)展成為慢性肝炎、肝硬化和原發(fā)性肝癌的幾率非常高?？梢姡钄嘁倚透窝啄笅雮鞑ナ顷P(guān)系到我們民族的健康素質(zhì)、社會(huì)安寧和家庭幸福的大事。

　　乙肝母嬰傳播的一條途徑是通過乳汁傳播。判斷乳汁是否具有傳染性最為客觀的指標(biāo)是測(cè)定母乳中的HBV-DNA。HBV-DNA被認(rèn)為是乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制的最直接、最具有特異性的指標(biāo)。也就是說，HBV-DNA陽性，表明母體內(nèi)存在大量乙肝病毒，且傳染性強(qiáng)，故當(dāng)母乳中HBV-DNA陽性時(shí)，不宜哺乳。因?yàn)橐腋尾《局饕峭ㄟ^血液傳播，當(dāng)新生兒或嬰兒任何一處消化道，如口腔、咽、食管、胃、腸道黏膜破損時(shí)，母乳中的乙肝病毒就可能通過毛細(xì)血管進(jìn)入血循環(huán)而引起乙肝感染。當(dāng)然，這種危險(xiǎn)也存在于耳、鼻、面部有破損的溢奶嬰兒中。

　　當(dāng)沒有條件測(cè)初乳中的HBV-DNA時(shí)，可根據(jù)母血中乙肝三系情況來判斷。若母血中HBsAg和HBeAg同時(shí)陽性時(shí)，不宜哺乳，因?yàn)榇藭r(shí)母血和初乳中HBV-DNA的陽性率接近100%。當(dāng)母血中e抗體(HBeAb)陽性時(shí)則可以哺乳，因?yàn)榇藭r(shí)母血、母乳中HBV-DNA陽性率幾乎為0。當(dāng)母血中乙肝表面抗體(HBsAb)陽性時(shí)，表明已患過乙肝或注射過乙肝疫苗，體內(nèi)已產(chǎn)生了保護(hù)性抗體，這類母乳是沒有任何毒性的，可以哺乳。而其他幾項(xiàng)乙肝抗原、抗體陽性的不同組合，在母血、母乳中都存在一定比例的HBV-DNA陽性，甚至在個(gè)別孕早期曾經(jīng)是HBsAg陽性后轉(zhuǎn)陰性的產(chǎn)婦母乳中也測(cè)出了HBV-DNA陽性。因此，專家們告誡這些母親需謹(jǐn)慎哺乳。但也有專家指出，乙肝是非腸道傳染病，哺乳并不會(huì)增加乙肝的感染率，相反，母乳喂養(yǎng)的好處很多，因此，鼓勵(lì)HBsAg陽性者哺乳。

　　當(dāng)然，要從根本上解決母嬰傳播問題，最好是婦女在懷孕前做乙肝篩查，若HBV-DNA陽性者應(yīng)積極治療，推遲妊娠。

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